Las relaciones en forma de pagos, comidas y programas de educación médica continuada se asocian a prácticas de prescripción no basadas en las evidencias. Encuestas en EEUU constataron en 2004 que el 83% de los médicos habían recibido donaciones de la industria. La prevalencia ha disminuido ligeramente en los últimos años: el 71% en 2009 habían recibido regalos. Los números oscilan según la especialidad, desde el 62% en psiquiatría al 75% en cardiología o anestesia.
El análisis revela que desde que se implemento la obligatoriedad de la declaración, han disminuido los pagos y las cantidades totales que los médicos reciben,aunque con un ligero aumento en la cantidad promedio de pago
La Ley Sunshine federal pronto obligará a los fabricantes a informar de los pagos a los médicos y hospitales de enseñanza en todo EEUU. De la experiencia de Massachusetts, cabe reseñar que en el sistema de declaración hay que incluir los nombres de los medicamentos o dispositivos relacionados con el pago y especificar con mayor concreción que tipo de relación supone. También la inclusión de muchos pagos indirectos que ahora se declaran porque se realizan a través de organizaciones intermediarias de Formación Continuada. Articulo NEJM