Introducción
«Las vacunas son un tesoro que no se defiende y mejora repitiendo ese mantra. El tesoro vacunal precisa de un buen uso y de una continua evaluación crítica, en lo que se refiere a las propias vacunas a incluir y mantener, y en lo que respecta a los calendarios vacunales.
La gestión de las vacunas ha sido muy deficiente en las últimas décadas, tanto en lo científico como en lo profesional y político, y ello ha creado «dudas vacunales» en la población y, en algunos casos extremos residuales, el rechazo a las vacunas en su conjunto.
Los estudiantes de medicina integrados en Farmacríticxs e IFMSA-Spain (suya es la iniciativa) y los profesionales sanitarios englobados en NoGracias están desarrollando un proyecto que promueva el mejor uso de las vacunas, y parte del mismo ha sido elaborar un decálogo que sintentice las razones para el apoyo a las vacunas en forma que se promueva su utilización racional»
Primera propuesta: sobre el uso racional
Las vacunas son un tesoro. A lo largo de más de doscientos años han ayudado a evitar muchas causas de sufrimiento y muerte. Por ello, conviene usar apropiadamente las vacunas. En cualquier caso, las vacunas nunca tienen una efectividad del cien por cien, siempre hay fallos por causas varias, como por ejemplo la no administración de recuerdos vacunales indicados.
Segunda propuesta: sobre el coste razonable
Las vacunas tienen un precio, que ha ido creciendo en los últimos años, hasta llegar a limitar en gran medida su suministro a los países en vías de desarrollo. Por ello, conviene que las vacunas tengan un coste razonable que permita lleguen a todos los que las necesitan.
Tercera propuesta: no todas son iguales
No todas las vacunas son iguales, ni todas son igualmente necesarias.Por ejemplo, la del sarampión produce inmunidad de grupo (protege a vacunados y no vacunados) pero la del tétanos sólo protege a los vacunados. Por eso, conviene apreciar las diferencias entre las vacunas, pues no todas son iguales; entre las enfermedades, pues no siempre son idénticas; y entre las condiciones epidemiológicas de la zona.
Cuarta propuesta: sobre su condición
Las vacunas son medicamentos y, como tales, producen beneficios pero también efectos adversos, incluso si se emplean correctamente. Por ejemplo, la vacuna del sarampión puede producir una encefalitis por millón.
Quinta propuesta: sobre la autonomía de los pacientes
Los profesionales y la Administración tienen el deber de informar a las personas a las que se aplican las vacunas (y a sus representantes legales en caso de menores) de probables beneficios y riesgos, de forma clara y que se adapte a su comprensión y las empodere a tomar una decisión informada.
Sexta propuesta: sobre los criterios de inclusión en el SNS
Algunas vacunas son de uso universal por ser necesarias, eficaces y seguras y deberían estar incluidas en el calendario vacunal del Sistema Nacional de Salud. Así, las vacunas contra poliomielitis, difteria, sarampión, rubéola, parotiditis, tosferina y tétanos deberían ser financiadas por el SNS.
Son criterios de inclusión: conocimiento de la historia natural de la enfermedad y de la respuesta humana, balance beneficio/riesgo positivo y un precio que prime los aspectos de salud pública.
Por lo tanto la elección de aquellas vacunas incluidas en el calendario no debería depender de intereses económicos y estos no deberían bloquear su mejora.
Séptima propuesta: sobre el mal uso
Tanto la falta de vacunas como el mal uso de las mismas tienen efectos negativos. Es necesario un uso racional de las vacunas lo que incluye tanto la presentación de las vacunas (multicomponente o en dosis única) como su administración (combinada, simultánea), su vía de administración (vía intramuscular, intradérmica, nasal y otros), y los calendarios vacunales.
Octava propuesta: sobre la farmacovigilancia
Las vacunas deberían tener, al menos, el mismo proceso de farmacovigilancia que todos los medicamentos. Pero, puesto que se emplean sistemáticamente en sanos, su seguridad es vital y debería estudiarse a fondo antes y después de la comercialización.
Novena propuesta: sobre la homogeneización del calendario
No debería haber diferencias en el calendario vacunal (de vacunas sistemáticas, citadas anteriormente) entre Comunidades Autónomas, al no haber diferencias sustanciales en la distribución territorial de los agentes infecciosos.
Décima propuesta: sobre la necesidad del debate científico
Puesto que las vacunas no son ni serán perfectas es necesario promover y aceptar el debate científico que “mantenga” un proceso continuo de mejora y facilite la resolución de las “dudas vacunales” de la población.
Para unirse a la campaña:
decalogodevacunacion@gmail.com
El decálogo no me parece mal. Pero voy a hacer una puntualización al comentario de la primera propuesta. Las mentiras repetidas muchas veces al final se convierten en verdades, dicen. Ya estoy un poco cansado de que no traguemos sin más la mentira de que han sido las vacunas (y los antibióticos) la causa de la disminución dramática de la mortalidad por enfermedades infecciosas producida durante la primera mitad del siglo XX. Sólo basta ver la secuencia temporal para darse cuenta de que es imposible. La mayor parte del descenso de la mortalidad por enfermedades infecciosas se produce ANTES de la introducción de las vacunas. Por lo tanto, es MENTIRA que el descenso de la incidencia y la mortalidad por enfermedades infecciosas sea por las vacunas.
En relación a la vacuna de la viruela («Las vacunas son un tesoro. A lo largo de más de doscientos años han ayudado a evitar muchas causas de sufrimiento y muerte»), su eficacia es más bien dudosa. Con los datos que tenemos disponibles, parece ser que tenía muchos efectos adversos y que las epidemias de viruela no disminuyeron con la vacunación (que recordemos era obligatoria por aquel entonces[siglo XIX] en muchos países, bajo pena de cárcel y multas). En muchos lugares, con la mayoría de la población vacunada (más del 90%)tuvieron brotes más virulentos que cuando no había vacuna y la gente vacunado seguía teniendo tanta viruela como la no vacunada. La disminución de la incidencia y mortalidad de la viruela empieza a disminuir como lo hicieron el resto de enfermedades infecciosas, que por aquel entonces no tenían vacunas. Son las mejoras SOCIOECONÓMICAS las que lo consiguen, seguramente: mejores condiciones laborales, gestión de aguas residuales y la basura, agua potable, mejor alimentación, mejores viviendas, etc.
¿Hay algún ensayo clínico con vacunas que haya demostrado disminución de la mortalidad? Pues si. Pero dejemos ya de repetir que el milagro occidental en relación a las enfermedades infecciosas durante el siglo XX se debe a las vacunas, porque es falso.
Un saludo
Desde mi humilde perspectiva de estudiante, creo que en el decálogo no dice eso, en relación con lo que comentabas de las Vacunas como estandarte de la lucha contra las enfermedades infecciosas. Las principales medidas de lucha contra las enfermedades infecciosas fue la mejora de los determinantes sociales de la salud, tanto estructurales (vivienda, trabajo, igualdad socioeconomica) como intermedios (higiene, alimentación,…). Pero es innegable que las vacunas, las antiguas, han contribuido en gran manera, también a la reducción de las enfermedades infecciosas y a la inversión de la curva de (NCD/ID) mortalidad. Es por eso que viene plasmada la palabra «ayudar», en ningun caso «protagonizar», ni «han evitado» sino que han «ayudado a evitar».
En relación con el resto de tu comentario, concuerdo en todo.
Un saludo
Saludos, Guillermo. El el comentario del primero punto se señala que las vacunas «a lo largo de más de doscientos años han ayudado a evitar muchas causas de sufrimiento y muerte». Ya se indica, obviando mencionarla, que la vacuna de la viruela fue eficaz, la cual cosa es muy dudosa, como ya he comentado antes. La eficacia de otras vacunas «antiguas» también es muy dudosa, teniendo en cuenta que en muchos casos no había grupo control y/o el ensayo clínico no era aleatorizado y/o se usaban medidas subrrogadas de eficacia (como por ejemplo la seroconversión). El primer ensayo clínico aleatorizado tal y como lo conocemos hoy fue en 1946.
Utilizar estudios observacionales para demostrar la eficacia de las vacunas «antiguas» es problemático, dado los innumerables factores de confusión que afectan al resultado final (entre ellos las mejoras socieconómicas). Una prueba bastante clara de que las vacunas, si han tenido un papel, ha sido muy pequeño (no como tú dices: «han contribuido en gran manera»), es la secuencia temporal (aquí tienes un enlace de un MMWR de 1999 donde el CDC lo reconoce: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4829a1.htm ), y que las infecciones sin vacuna también disminuyeron dramáticamente la incidencia y la mortalidad.
Vuestro texto, aunque crítico con la situación actual y con ciertas vacunas, sigue repitiendo el mismo mantra, que ya casi es un mito que está por encima de la evidencia científica: las vacunas han sido, en gran medida, la causa de la disminución de la incidencia y mortalidad de las enfermedades infecciosas. Eso no es cierto, al menos, no se puede afirmar con esa rotundidad. Hay muchas dudas razonables y basadas en datos científicos también.
Un saludo
Un post muy interesante sobre un tema controvertido y complejo. Tenía dos preguntas para vosotros, ¿qué opináis de la vacunas que se inyectan a los bebés de tan solo unos pocos meses de edad? ¿Está capacitado el sistema inmunológico para ejercer el efecto que se quiere conseguir con la administración de la vacuna?
Muchas gracias por este blog tan bueno.
Las enfermedades como la lepra, el escorbuto, el beri – beri, la escarlatina, la pelagra, la anemia, etc. Todos disminuyeron y descendieron a niveles insignificantes gracias a la higiene, vitaminas, buena alimentación, agua potable, etc.
Si alguien en el planeta tiene lepra, escorbuto, hoy, es porque son deficientes de salud, no porque sean defectuosos de la vacuna.”
………En resumen, las personas mueren no por no tener vacunas, sino por las condiciones de desnutrición, insalubridad, guerras y hambre.
PREGUNTAS:
Si las vacunas contra el sarampión confieren inmunidad,entonces….. ¿por qué ante cualquier brote, las personas deben continuar protegiéndose?
¿Por qué no se han realizado estudios comparativos que comparen la salud a largo plazo de individuos vacunados frente a los no vacunados?
¿Por qué no hay estudios a largo plazo de los efectos secundarios post-vacunas?
¿Qué ocurre a nivel celular y molecular después de una vacuna?
¿Qué sentido lógico y biológico tiene obligar a toda la población a vacunarse, puesto que las vacunas no disminuyen ni erradican a los gérmenes; ni de los vacunados ni de los no vacunados?
¿Por qué no se advierten los riesgos de las vacunas por ley?
¿Por qué no existe en España una ley de compensación por daños provocados por vacunas?
¿Qué peligro puede representar para los vacunados el entrar en contacto con gente no vacunada? Si ellos están protegidos… ¿dónde está el problema?
Si las vacunas son tan seguras, entonces …… ¿por qué necesita la industria de las vacunas una inmunidad legal absoluta ante cualquier daño causado por sus productos?
U.S. Department of Health and Human Services. National Vaccine Injury Compensation Program. Data and Statistics (pdf)
¿Dónde está la evidencia que demuestra que las vacunas tienen la capacidad para prevenir enfermedades?
Si las vacunas son tan seguras para los niños y las mujeres embarazadas, ¿por qué se fabrican a partir de ingredientes tóxicos tales como el suero fetal bovino? (Suero de la sangre de terneros abortados).
PRENSA:
1. El brote de Sarampion de Portugal : El 89% estaban vacunados.
https://www.lavozdegalicia.es/noticia/sociedad/2018/03
/22/sergas-pone-alerta-ante-brote-sarampion-norte-portugal/0003_201803G22P28997.htm
2. El niño muerto en Girona por meningitis estaba vacunado.
https://cronicaglobal.elespanol.com/vida/nino-muerto-girona-meningitis-vacunado_149027_102.html
3. Decisión importante de los jueces europeos sobre las vacunas.
«Un francés fue vacunado contra la hepatitis B en 1999»
Un año después, se enfermó de esclerosis de placa y murió en 2011. Antes de la inmunización, el hombre tenía una salud excelente y no había antecedentes de esta enfermedad en su familia.
El caso llegó a Luxemburgo ante el Tribunal de Justicia de la Unión Europea. Los jueces allí decidieron que hay suficientes indicaciones serias, precisas y concisas de que la vacuna es la causa más plausible de la enfermedad.
https://feli-popescu.blogspot.com/2017/06/decizie-importanta-judecatorilor.html
4. La Junta indemnizará con 470.000 euros a un niño incapacitado por una vacuna.
….. En 2012 un juez obligó a la Junta de Castilla y León a indemnizar con 470.000 euros a la familia de un chico de Burgos que se quedó en una silla de ruedas, con una minusvalía del 92%, tras recibir la vacuna triple vírica (sarampión, paperas y rubeola)
http://www.diariodeburgos.es/noticia/Z1A4C0DA5-E7ED-A0EA-23F50C8670D14BC2/20120117/junta/indemnizara/470000/euros/ni%C3%B1o/incapacitado/vacuna
5. La Justicia sentencia que Andrea murió por la vacuna del papiloma. ………”El Tribunal Superior de Justicia de Asturias (TSJA) ha confirmado que la joven asturiana Andrea es la primera víctima mortal de la vacuna del papiloma en España.
http://www.vacunacionlibre.org/nova/al-dia/la-justicia-sentencia-que-andrea-murio-por-la-vacuna-del-papiloma
6. En 2007, el Tribunal Supremo ratificó una sentencia que condenaba, también a la Junta de Castilla y León, a indemnizar con 314.000 euros a una persona con una epilepsia parcial relacionada con una vacuna contra la viruela, que recibió en su pueblo burgalés en 1975 cuando tenía cuatro años de edad.
https://elpais.com/sociedad/2007/10/02/actualidad/1191276001_850215.html
7. 128 niños mueren de gripe en EEUU por una cepa para la que la vacuna ha mostrado menos eficacia.
http://isanidad.com/108303/128-ninos-mueren-de-gripe-en-estados-unidos-por-una-cepa-para-que-la-vacuna-ha-mostrado-menos-eficacia/
8. En Canadá, despues de la vacunación de la gripe del año 2010, se constató que la vacuna contra la gripe porcina H1N1 en realidad empeoraba los síntomas de la gripe.
http://stm.sciencemag.org/content/5/200/200ra114
9. Un juzgado riojano admite la primera denuncia penal por las presuntas lesiones de la vacuna del papiloma.
http://www.larioja.com/comarcas/201408/12/juzgado-riojano-admite-primera-20140812143936.html?ns_campaign=WC_MS&ns_source=BT&ns_linkname=Scroll&n
9. En Galicia se mueren más personas estando vacunadas que sin vacunar.
http://www.europapress.es/galicia/noticia-fallecidos-gripe-ascienden-175-temporada-actual-galicia-15-mas-semana-pasada-20180302105904.html
10. Diez niños sufren autismo tras intoxicarse con los metales disueltos en las vacunas
http://www.levante-emv.com/comunitat-valenciana/2009/06/23/comunitat-valenciana-diez-sufren-autismo-intoxicarse-metales-disueltos-vacunas/604403.html
ESTUDIOS CIENTIFICOS:
1. El problema de mentir con la vacuna de la gripe ha conseguido una pregunta del British Medical Journal ¿por qué estamos vacunando a tanta gente en la que no tenemos pruebas de que funcione?
http://www.bmj.com/content/349/bmj.g6182
2. José Tuells: Razones para un programa de compensación de daños por acontecimientos adversos relacionados con vacunas en España.
http://www.elsevier.es/en-revista-medicina-clinica-2-articulo-razones-un-programa-compensacion-danos-S0025775313001280
3. Vacunas y el Cáncer: esto es lo que merck dice acerca de su vacuna mmr: » M-M-R ii no ha sido evaluada para un potencial carcinogénico o mutagénico, o potencial para alterar la fertilidad.» Los padres deben saber que todas las vacunas administradas a sus hijos no han sido evaluadas por su capacidad para causar cáncer, mutación genética o infertilidad.
http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/m/mmr_ii/mmr_ii_pi.pdf
4. Brote de sarampión en una población de escuela secundaria completamente inmunizada.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3821823
5. Se observó una mayor mortalidad en las niñas después de la administración de la vacuna contra el sarampión.
https://academic.oup.com/jid/article/183/4/532/843287
6. Epidemia de paperas en personas vacunadas, Países Bajos, 2009-2012.
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/4/13-1681_article
7. Varicela: No existen datos sobre la eficacia después de la exposición de la vacuna actual contra el virus de la varicela.
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00042990.htm
8. Sobre la inmunidad de grupo :
…… La teoría de la inmunización es la “inmunidad de grupo” que sostiene que cuando suficientes personas de una comunidad están inmunizadas el resultado es que todas las demás quedan igualmente protegidas. Hay muchos casos documentados que demuestran exactamente lo contrario.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8053748
9. Más de 600 casos de síndrome de muerte súbita del lactante despues de la vacunación entre 1990-1997.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11760487
10. Un brote de sarampión se informó en una población altamente vacunada, San Diego, 2008.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20308208
11. Las vacunas no proporcionan inmunidad.
https://academic.oup.com/cid/article/54/12/1730/452864
12. Y si las vacunas salvan vidas. ¿Por qué existe un creciente cuerpo de investigación que sugiere que las “vacunas pueden causar más lesiones y la muerte que las enfermedades para las que estaban destinados a protegernos?
http://www.ebiomedicine.com/article/S2352-3964(17)30046-4/fulltext
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