CONCEDIDOS POR NOGRACIAS Y FARMACRITICXS[1]
Barcelona (España), Noviembre 2011
NoGracias y Farmacriticxs han instituido premios amargos y dulces en torno a la medicalización e invención de enfermedades (disease mongering) como forma de incrementar la cultura de promoción de la vida sana y de la medicina apropiada.
Los premios dulces (miel) marcan aquello que nos anima y da esperanza tanto por promover la mejor salud y el buen uso de los recursos como por limitar el daño de la medicalización.
Los premios amargos (acíbar) señalan aquello más llamativo y que hubiéramos deseado no sucediera, aquello que nos avergüenza como profesionales sanitarios y estudiantes de medicina.
Muy de acuerdo con los premios. En relación con el de medicalización del suceso de la matanza en Noruega, escribimos una entrada en el blog postPsiquiatría, que enlazamos por si fuera de interés:
http://postpsiquiatria.blogspot.com/2011/09/pami-que-este-tio-tiene-que-estar-loco.html
Saludos.
Muchísimas gracias por el premio. Me entero ahora.
Un fuerte abrazo
Merecidísimo.
SiGracias por tu labor
Abel Novoa
Gracias por la mención y el premio, aunque diferimos en la etiología y en la forma de llevarlo a la práctica; coincidimos en el diagnostico y en lo fundamental
un abrazo
Muchas gracias por este premio, cualquier acción que ayude a parar tanta tontería….y lo digo por aquello de «estamos tontos o mu-tontos»
Un abrazo y adelante!
mónica
Hola,
Aunque, en general, coincido bastante con el criterio del jurado o voy a discrepar un poco de uno de los premios amargos… el del Alzheimer
Es cierto que, en muchos campos se tiende a tratar de cambiar los criterios diagnósticos de enfermedad para aumentar así, de forma arbitraria e interesada el número de pacientes (y de clientes). Sin embargo, se ha de decir que, en el caso del Alzheimer, las pruebas de imagen, en concreto del PET con compuesto PIB para ver amiloide cerebral, ha supuesto un avance importante en el diagnóstico preclinico de la Enfermedad de Alzheimer. En un factor de riesgo como la HTA o en una enfermedad tratable los marcadores pre-clínicos no sirven nada más que para medicalizar sin aportar nada a la salud en general. En las enfermedades neurodegenerativas conseguir diagnosticar la enfermedad antes de que de síntomas es fundamental. Y para eso son los criterios actuales y las categorías «pre-clínicas». Sobre todo por una razón muy prosaica pero necesaria, los ensayos clínicos. Cuando la enfermedad es sintomática la patología lleva décadas de progresión (ver estudios de Braak y Braak). Hasta ahora las terapias se basaban en intentar mejorar síntomas. Las terapias que se ensayan hoy día en la enfermedad de Alzheimer (y otras neurodegenerativas) tratan de detener la causa (vacunas de amiloide, anticuerpos monoclonales, inhibidores de beta secretasa…), por ello es importante poder diagnosticar la enfermedad lo antes posible. De hecho, en la propia página principal de la NIA se recuerda que dichos criterios basados en biomarcadores son para investigacion. Literalmente se dice: «Biomarkers are increasingly employed in the research setting to detect onset of the disease and to track progression, but cannot yet be used routinely in clinical diagnosis without further testing and validation.» Además, en la neurologia en general (desde las migrañas a la epilepsia pasando por la enfermedad de Parkinson y las polineuropatias) y en las demencias en particular el diagnóstico de las enfermedades es única y exclusivamente clínico. Es decir, subjetivo. Los criterios subjetivos no deberían servir para incluir pacientes en ensayos clínicos. Por ello aparecen, como en cualquier otra enfermedad, las técnicas complementarias. De la misma manera que un CIN 3 da un riesgo determinado de carcinoma de cervix y ha de seguir un control específico, lo mismo para la EA, al menos en el momento en que haya terapias efectivas o posibilidades de ser incluido en un ensayo clínico.
Por otro lado, el «deterioro cognitivo leve» es leve sólo entre comillas. Es un estadio intermedio entre normal y demencia, pero es que para tener una demencia hay que estar bastante mal. Demencia implica pérdida de funcionalidad evidente en tareas «cotidianas». Alguien que empieza a rendir peor en el trabajo porque se olvida de algunas cosas o porque no encuentra la palabra adecuada es claramente alguien enfermo, pero sólo clasificable como «mild cognitive impairment».
Finalmente, en la publicacion de los premiados criterios podreis ver tres articulos para cada «subtipo» de EA…
– «The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease…»
– «The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease…»
– «Toward defining the preclinical stages of Alzheimer’s disease…»
Creo que el título de los tres artículos resume para qué se ha de usar cada uno de los nombres de cada fase.
En resumen… creo que, en este caso, que conste que sólo en este, el premio es, para mí, inmerecido.
Un saludo
gracias querolus por tan interesante discrepancia
Por cierto, ayer se me olvidó comentar otra cosa. Se tiende a pensar que la demencia de Alzheimer (las demencias en general) son cosa de ancianos. Literalmente: «Tales categorías diagnósticas medicalizarán la vida de millones de ancianos, sin aportar nada a su pronóstico y calidad de vida.»
Nada mas lejos. Las demencias, aunque aumentan dramáticamente su incidencia con la edad no son exclusivas de los ancianos. Tampoco el Alzheimer. Hay bastantes pacientes entre 50 y 65 años y algunos, no muchos, por debajo, incluso, de los 40, especialmente en las formas familiares, que son entre el 1 y 5% de todas las EA.
Que no sea frecuente en esas edades y que a los ancianos, preferiblemente haya que dejarlos en paz, no quiere decir que no sea necesario establecer marcadores diagnósticos precisos de dichas enfermedades que, como digo, no son exclusivas de ancianos.
Saludos
El comentario de Mónica Lalanda en su blog «Médico a cuadros», sobre la distribución por los Reyes Magos de caramelos sin gluten. Me parece IRRISORIO que una persona cuyas ideas tienen atisvos de racismo, ya que discrimina a las minorias, pueda ser objeto de un premio por sus comentarios. Y mas cuando la enfermedad celiaca a la que se hace referencia no necesita ningun tipo de medicamento ya que se trata única y esclusivamente mediante dieta.
Pero en realidad no se quien debería de tener mas culpa si «el personaje» que lo ha escrito o las personas las cuales han decidido que era digno de un premio.
Para «Nerea»
Yo creo que es importante escribir con propiedad, sobre todo para lanzar injurias sin firma.
Racismo según el diccionario de la Real Academia de la lengua española:
1. m. Exacerbación del sentido racial de un grupo étnico, especialmente cuando convive con otro u otros.
2. m. Doctrina antropológica o política basada en este sentimiento y que en ocasiones ha motivado la persecución de un grupo étnico considerado como inferior.
http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=racismo
DEONTOLOGIA EVOLUTIVA PARA MEJORAR DINAMICA ACTUAL DE LAS CIVILIZACIONES , SIN PERDER EL NORTE DE LA APLICACION SEMIÓTICA EN LA TRANSMISIÓN DEL CONOCIMIENTO CIENTIFICO-HUMANO