Aprobación nuevos medicamentos en Alemania.
Nueva legislación con exigencias prudentes.
Sobre resultados en pacientes (lo estadísticamente significativo no es suficiente).
Con comparación otros tratamientos (y no sólo frente a placebo).
The evidence base for new drugs.
New legislation in Germany.
Patients outcomes.
Comparisons with other treatments.
http://www.bmj.com/content/
Inglaterra. El pago por desempeño no tiene impacto ni en incidencia ni en mortalidad prematura y evitable.
El programa nacional de incentivos para médicos generales sobre la calidad de la atención (pago por desempeño) no tiene impacto en la salud de los pacientes.
Sin impacto en seis problemas crónicos: diabetes, insuficiencia cardíaca, hipertensión, isquemia coronaria, ictus y enfermedad renal crónica.
England. Pay-for-performance did not seem to result in reduced incidence of premature death in the population.
Lack of impact of a national primary care pay-for-performance programme, the UK’s Quality and Outcomes Framework (QOF), and all-cause and cause-specific premature mortality linked closely with conditions included in the framework.
No impact on six chronic conditions: diabetes, heart failure, hypertension, ischaemic heart disease, stroke, and chronic kidney disease.
http://www.bmj.com/content/
Hepatitis C.
Alerta arritmias cardíacas con la interacción de sofosbubir (Sovaldi) y daclstasvir (Daklinza).
Dos medicamentos empleados habitualmente en los pacientes con hepatitis C.
Hépatite C : alerte aux arythmies cardiaques avec le sofosbuvir et le daclatasvir.
http://www.medscape.fr/
La propaganda a médicos daña la profesión y a los pacientes.
Las comidas gratis dañan la reputación y la ciencia.
Las muestras gratuitas y el marketing tiene impacto en la actividad médica, y por eso hay que evitarlo.
Pharmaceutical marketing to doctors harms our profession and our patients. Free lunch harms your reputation&science.
http://www.theguardian.com/healthcare-network/views-from-the-nhs-frontline/2015/mar/02/pharmaceutical-marketing-doctors-harmful
Resultados intermedios, tipo cifra de colesterol en sangre.
Limitaciones y posibles daños.
No predicen el riesgo de morbilidad-mortalidad.
Surrogate markers.
Limitations and potencial hazards.
They do not predict morbidity-mortality risk. Avoid it.
http://www.ti.ubc.ca/sites/ti.
Respuesta médica a la frecuente petición parenteral de retrasar las vacunas en bebés.
Estudio en Estados Unidos, sobre pediatras y médicos de familia.
Falta conocimiento fundado para hacerlo bien, la respuesta médica no es efectiva.
Physician response to very frequent parental requests to spread out the recommended vaccine schedule. EBM needed.
Evidence-based interventions to increase timely immunization are needed to guide primary care and public health practice.
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2015/02/24/peds.2014-3474.abstract
El resultado intermedio como guía para la decisión médica. Sus daños y falacias.
El caso de la cerivastatina, ejemplo de muertes por un medicamento «potente» que bajaba las cifras de colesterol (y mataba).
http://equipocesca.org/el-