Juicio Clínico
Todo sobre juicio clínico, sesgos y toma de decisiones
Contra la eutanasia. Análisis de los argumentos de Daniel Callahan en relación con la muerte médicamente asistida. Por Abel Novoa
En la última entrada sobre el final de la vida, comentando el libro de Seamus O´Mahony, concluíamos algo así como que la muerte y el morir están fuera de control en nuestra medicina moderna. Las soluciones para el autor irlandés deberían venir desde la propia...
El retorno del empirismo. Por Abel Novoa
El irlandés David Healy tiene la mejor cabeza crítica de la medicina contemporánea. Amalgama conocimiento sobre MBE, historia de la medicina, filosofía y epistemología, política sanitaria y procesos regulatorios, con experiencia clínica y una vocación activista,...
¿El fin de la clínica? Por Abel Novoa
Gracias a Carlos Coscollar conocemos este interesante texto,"On the ethics of algorithmic decision-making in healthcare" publicado en el Journal of Medical Ethics. Hay un interés creciente por la automatización de la actividad médica a través de las llamadas "machine...
¿Afecta la MBE al juicio clínico? Del «No Sin Evidencias» al «No Solo Con Evidencias». Por Abel Novoa
Más que interesante intercambio de opiniones en el BMJ que nos permite filosofar un ratito. La respuesta obvia para la mayoría de los profesionales a la pregunta que titula esta entrada será: por supuesto, lo mejora. Esa respuesta, si se realiza con el "por supuesto"...
Sesgos cognitivos y error diagnóstico
La medicina moderna está basada en un enorme sesgo evaluativo optimista: médicos, pacientes, gestores y políticos sobreestiman efectividad y seguridad de las intervenciones sanitarias, fármacos y tecnologías diagnósticas y terapéuticas. Hay muchos motivos: el más...
Sesgos cognitivos y prescripción
Artículo de Jerry Avorn, de la Harvard Medical School, división de farmacoepidemiología y farmacoeconomía, y autor del libro Powerful Medicines, sobre la necesidad que tiene la medicina como institución de asumir los sesgos sistemáticos que afectan a los procesos...
Cuando los algoritmos toman el poder: una distopía clínica. Por Daniel Flichtentrei
Amanece. El Dr. Turing baja las escaleras del hospital custodiado por un robot que lo aferra del brazo. Es un artefacto antropomórfico, blanco, metálico. Se llama Isaac A.; se conocen. El edificio es enorme, más de veinte pisos. Una mole de hormigón macizo con solo...
Demasiadas troponinas: los peligros de «perseguir analíticas»
En los Servicios de Urgencia Hospitalarios es raro el dolor torácico que no se lleva una analítica con una petición de troponina. También, pacientes gravemente enfermos, mareos y, en general, personas que consultan con síntomas difícilmente clasificables acaban...
Ni tecnócratas ni charlatanes, médicos (Por Daniel Flichtentrei)
Gran parte de la medicina actual es un ejercicio de futurología sustentado en probabilidades estadísticas de grandes poblaciones. Tratamos “riesgos” más que “hechos”, “posibilidades” más que “sucesos”. Sin embargo casi toda nuestra formación académica se orienta al...
La ilusión de control de los sanitarios: falta de pensamiento crítico que hace daño
Acaba de publicarse en el NEJM un interesante texto titulado "The Science of Choosing Wisely: Overcoming the Therapeutic Illusion" de David Casarett. Viene muy bien tras las entradas dedicadas a la crítica de la docencia de pregrado y la necesidad de incidir en el...